Hidradenitis Suppurativa (HS)’de Evre 3 ve Tünelleşme

HS Nedir?

Bu yazıda, Uzman Prof. Dr. Bekir Atik, Hidradenitis Suppurativa Evre 3 (tünelleşme) hastalığının

belirtilerini, nedenlerini ve tedavi yaklaşımlarını detaylı şekilde ele alıyor.

Hidradenitis Suppurativa Evre 3 (Hurley Evre 3) Nedir?

Hidradenitis Suppurativa’nın evrelemesi Hurley sınıflaması ile yapılır. Evre 3, hastalığın en ileri ve en ağır

evresidir.

Evre 3 HS’nin temel özellikleri şunlardır:

• Yaygın ve birbirine bağlı apseler
• Derin sinüs traktları (tüneller)
• Aynı anatomik bölgede çok sayıda lezyon
• Yaygın sert skar (iz) dokusu
• Sürekli veya tekrarlayan iltihaplı akıntı
• Şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığı
• Bu evrede lezyonlar artık tek tek değildir; cilt altında birbirleriyle bağlantılı karmaşık bir yapı oluşturur.

Evre 3’te Tünelleşme (Sinüs Traktı) Nedir?

Tünelleşme, HS’nin ilerlemesi sonucu cilt altında oluşan ve birbirine bağlanan iltihaplı kanallardır. Bu

sinüs traktları:

• Sürekli akıntıya neden olabilir
• Enfeksiyonun yayılmasını kolaylaştırır
• Medikal tedavilere dirençlidir
• Kendiliğinden iyileşmez
• Tünelleşme oluştuğunda hastalık artık lokal bir sorun olmaktan çıkar ve cerrahi planlama gerektirir.
• 
  

Evre 3 HS Belirtileri Nelerdir?

Evre 3 HS’de hastalar genellikle şu şikâyetlerle başvurur:

• Sürekli ağrı ve hassasiyet
• Kötü kokulu iltihaplı akıntı
• Ciltte sertlik ve şekil bozukluğu
• Hareket ederken ağrı (özellikle koltuk altı ve kasık bölgesinde)
• Tekrarlayan enfeksiyonlar
• Psikolojik ve sosyal yaşamda ciddi etkilenme
• Bu belirtiler hastaların günlük yaşamını ve iş gücünü önemli ölçüde kısıtlayabilir.
• 
  

Evre 3 HS Neden Gelişir?

Evre 3 HS genellikle:

• Erken evrelerde tanı konulamaması
• Uygun tedavinin gecikmesi
• Sigara kullanımı
• Obezite
• Sürekli sürtünme ve travma
• Kontrolsüz inflamasyon
• sonucunda ortaya çıkar.

Evre 3 HS’de Tedavi Yaklaşımı

Evre 3 HS tedavisi multidisipliner ve çoğu zaman cerrahi ağırlıklıdır. Amaç:

• Hastalıklı dokunun tamamen temizlenmesi
• Tünellerin ortadan kaldırılması
• Enfeksiyonun kontrol altına alınması
• Yaşam kalitesinin artırılmasıdır
• Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
• Geniş cerrahi eksizyonlar
• Sinüs traktlarının tamamen çıkarılması
• Gerekli durumlarda rekonstrüktif cerrahi
• Medikal tedavilerle cerrahinin desteklenmesi
• Bu evrede yalnızca ilaç tedavisi genellikle yeterli değildir.

Evre 3 HS’de Erken Cerrahinin Önemi

Evre 3 HS’de doğru zamanda ve doğru teknikle yapılan cerrahi:

• Hastalığın kontrol altına alınmasını sağlar
• Tekrarlama riskini azaltır
• Kronik enfeksiyon döngüsünü kırar
• Hastanın yaşam kalitesini belirgin şekilde artırır
• Deneyimli merkezlerde yapılan planlı cerrahiler, yüzeyel müdahalelere kıyasla çok daha başarılı sonuçlar
• verir.

Sonuç ve Değerlendirme

Evre 3 HS Ciddi Ama Yönetilebilir Bir Hastalıktır

Hidradenitis Suppurativa Evre 3, hastalığın en ağır formu olsa da doğru tedavi stratejileriyle kontrol

altına alınabilir. Tünelleşme gelişmiş hastalarda gecikmeden uzman değerlendirmesi ve uygun cerrahi

planlama büyük önem taşır.

HS’nin daha erken evreleri hakkında bilgi almak için blogumuzda yer alan “Hidradenitis Suppurativa Evre1” ve “Hidradenitis Suppurativa Evre 2” yazılarımızı inceleyebilirsiniz.