Hidradenitis Suppurativa (Köpek Memesi Hastalığı)

Hidradenitis Suppurativa, içinde kıl kökünün de olduğu ter bezlerinin, deriye açılan kanalların tıkanması sonucu, ter bezinin birikmesi ve daha sonra iltihaplanmasıyla karakterize bir enflamatuar bir hastalıktır.

Bu oluşan ter bezinin içindeki enflamasyon daha sonra tüneller açarak diğer ter bezlerine, derinin altındaki diğer dokulara yayılırlar. Tedavisinde, enflamatuar bir hastalık olduğu için, enflamatuar ve enflamasyonu önleyici ilaçların etkisi vardır. Bunlar anti-enflamatuar ilaçlar olduğu gibi antibiyotikler de etkilidir. Ayrıca TNF-Alfa biyokerleri dediğimiz bazı immun-modülatör ilaçlar da bu hastalıkta etkilerini göstermişlerdir. Ancak başlamış bir Hidradenitis Suppurativa hastalığı hiçbir zaman ilaçlarla tam olarak tedavi edilemez. Çünkü enflamasyon orada ortadan tamamen kalkmıyor. İyileşen yerler hidrosis ile iyileşiyor. Ter bezleri ve kıl kökünün olduğu bölgelerde başlamış bir enfeksiyon kısa ya da uzun aralıklarla tekrar edebililyor. Burada gerçek ve tam tedavi ancak ve ancak cerrahi ile olur.

Cerrahi yöntemin de birkaç şekli vardır. Bunlardan birisi enflamasyonu ve iltihabı dışarı akıtacak ve hastayı rahatlatacak yöntemlerdir. Bunlarla (küçük cerrahi işlemlerle) aktif dönemde enflamasyon ortadan kaldırılır. Ama kesin olan tedavi ise o bölgede hastalıklı olan bölgenin tamamen çıkartılması ve o bölgelerin deri yamalarıyla kapatılması yöntemine dayanır. Bu enflamatuar bölgenin tamamı çıkarıldığında hastalığın o bölgede nüksetme şansı sıfırlanmış olur. Ancak vücudun daha başka bölgelerindeki ter bezlerinin olduğu yerlerde hastalığın çıkma şansı yine vardır. Yapılacak şey burada hastalık başladığı anda küçük cerrahi müdahalelerle o bölgeyi eksize etmek yani çıkartmak böylece kişiler normal hayatına dönebilir.

Sonuç olarak Hidradenitis Suppurativa’nın tam tedavisi vardır. Bunun da yöntemi sadece cerrahidir.

Hidradenitis suppurativanın kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Ancak genetik etkenler bu hastalığın en önemli etkenlerinden birisidir. Bunun yanı sıra hormonlar, aşırı kilo, alkol ve sigara tüketiminin hidradenitis supurativayı tetiklediği bilinmektedir. 

Hidradenitis suppurativa, koltuk altı, meme altı, kasık, göbek deliği çevresi, kalçaların arası, iç bacakların birbirine sürten kısmı ve kadın cinsel organı gibi alanlarda sıkça görülmektedir. 

Erken teşhis edilmiş hidradenitis suppurativa vakalarında ilaç tedavisi ile hastalığın ilerlemesi önlenebilmektedir. Ancak o bölgenin cerrahi olarak çıkarılıp bölgenin temizlenmesi günümüzde en etkili tedavi şeklidir. 

Hidradenitis suppurativa görüldüğü bölgelerde başlangıçta cilt altından yüzeye açılan küçük ve akıntılı yumrular ile karakterizedir. Bu kronik yaralar zaman ile cilt altında tüneller şeklinde ilerleyebildiği gibi cilt yüzeyinde de akıntılı ve kaşıntılı yaralar şeklinde görülebilmektedir. 

Hidradenitis suppurativa hastalığı bulunduğu bölgeye, yaranın büyüklüğüne ve derinliğine aynı zaman da hastanın durumuna da bakılarak tek seansta yapılabildiği gibi birkaç seansta da yapılabilmektedir. 

Her cerrahi operasyonun olduğu gibi bu ameliyatın da kişinin vücut direncine, yarasının büyüklüğüne ve dağılım bölgesine bağlı olarak zorluk derecesi artıp azalabilmektedir. Bu konuda ki en doğru bilgiyi ameliyattan önceki muayeneleriniz de doktorunuz sizin ile paylaşacaktır. 

Hidradenitis suppurativa ergenlikten sonra başlar. Uzun yıllar devam edebilir ve zamanla kötüleşebilir. Bu hastalığın ilaçlar ile yapılan semptomlara yönelik tedavisi kesin çözüm değildir. O an için söndürüp geriletse de ilerleyen zaman da yeniden alevlenebilir. Kesin çözüm cerrahidir. Eğer cerrahi iyi planlanır ve geniş alınır ise alınan bölgelerde tekrar görülmesi beklenmez. 

Hidradenitis suppurativa çoğunluk ile genel anestezi altında yara bölgesinin genişliği ve hangi bölgelerde olduğuna bağlı olarak 2-3 saat sürmektedir. 

Kişileri sosyal hayattan uzaklaştırarak depresyona sokabilen HS bulaşıcı bir hastalık olmamakla birlikte, tanısı çok geç konduğu için bu hastalıkla birlikte yaşayan kişilerin yaşam kalitesini bozabilmektedir. 

Tüm cerrahi operasyonlarında olduğu gibi ağrı durumu kişinin bünyesine bağlı olarak değişmektedir. Bunun yanı sıra ameliyat edilecek bölgenin genişliği, hangi bölgelere müdahele edileceği de ağrı durumunu etkilemektedir. Ancak hastane ortamında olunacağı için burada ağrılar kontrol altına alınabilmektedir. Daha sonrasında da doktorunuzun önerdiği ağrı kesiciler ile bu dönem rahatlıkla atlatılabilir. 

Her cerrahi operasyon belirli ölçüde risk taşımaktadır. Bu riskler uygulanacak teknik, hastanın genel durumu, hastalığın boyutu, müdahale büyüklüğü ve daha birçok nedene göre farklılık gösterir. Bunun yanı sıra kanama, enfeksiyon, bölgenin iyi çıkarılamamasına bağlı olarak tekrarlaması ve anesteziden kaynaklanan riskler mevcuttur. 

Ameliyat sonrası her cerrahi operasyonda olduğu gibi enfeksiyon, kanama vs risklerin önüne geçilmesi adına doktorun tavsiyelerine tam anlamıyla uyulması gerekmektedir. Bunun yanı sıra ameliyattan sonra ilk birkaç hafta çok ağır egzersizlerden kaçınılmalı terlememeye özen gösterilmelidir. 

Tüm cerrahi operasyonlardan sonra ameliyat bölgesinin genişliğine bağlı olarak bir iz kalmaktadır. Ancak bu izler zaman içerisinde görünürlüğünü önemli ölçüde yitirmektedir. Hidradenitis ameliyatlarında da cerrahinin yapıldığı bölgelerde belirli bir miktar iz kalmaktadır. 

En yaygın belirtisi siyah noktaların bulunduğu küçük çukur bölgelerdir. Bunun dışında; kırmızı, hassas yumrular, ağrılı bezelye büyüklüğünde yumrular hidradenitis suppurativa belirtileridir. Bunlar deri altında gelişen yıllarca sürebilen büyüyen ve iltihaplanan yumrulardır. 

Erkeklere oranla kadınlarda daha sık görüldüğü bilinen hidradenitis suppurativa hemen hemen her yaş grubunda görülebilen bir cilt hastalığıdır. Ancak sık görülme yaşı ergenlik ile 40 yaş arasında olduğu bilinmektedir.