Sekonder (Revizyon) Rinoplasti

Rinoplasti dünyada en çok yapılan estetik ameliyatların başında gelir. Genellikle rinoplasti ameliyatı olanların yaklaşık %20’si küçük yada büyük ikinci bir ameliyata yani sekonder rinoplastiye ihtiyaç duyarlar.

İlk burun estetiği ameliyatından sonra oluşan komplikasyonları düzeltmek için yapılan ikinci, üçüncü ya da daha fazla ameliyatlara sekonder rinoplasti denir. Sekonder rinoplasti halk arasında revizyon burun estetiği, düzeltme burun estetiği, ikinci burun ameliyatı olarak da bilinir.

İlk Burun Ameliyatında Başarısızlığın Başlıca Nedenleri

  • Ameliyatın iyi planlanamaması
  • Ameliyat öncesi hastanın beklenti ve isteklerinin doğru değerlendirilememesi
  • Kişinin yara iyileşmesinde sorunlar olması
  • Gereğinden fazla kemik dokusu çıkarılması
  • Gereğinden fazla kıkırdak çıkarılması
  • İlk ameliyatta yerleştirilen kıkırdakların kayması
  • Kıkırdaklarda beklenenden fazla emilme
  • Destek dikişlerinin yanlış yerlere konulması
  • Konulan destek dikişlerinin açılması
  • Kemik ve kıkırdak dokusu tam iyileşmeden küçük bile olsa travmalara maruz kalınması
  • İlk ameliyattan sonra geçirilen enfeksiyonlar

Sekonder rinoplasti, primer rinoplastiden (ilk burun estetiği) çok daha karmaşık bir ameliyattır. Çünkü;

  • Sekonder rinoplasti için bizlere başvuran hastalar genellikle ilk ameliyatını başka bir merkezde olmuşlardır bu yüzden ilk ameliyat hakkında bilgi sahibi olamayız. Sadece muayene ile tespit ettiğimiz durumlar vardır.
  • Yeni ameliyat edilecek bölgede ciddi skarlar olabilir. Bu skarlarda yapılacak müdahaleleri zorlaştırır.
  • Dokularının dizilimi bozulmuş, birbiri içine girmiş olabilir.
  • Burun çatısının ana bileşenlerinden biri olan kıkırdakların yapısı bozulmuş ve miktar olarak azalmış olabilir.
  • Ayrıca pirimer rinoplastide burun içinden bazı kıkırdaklar kullanılabilir fakat sekonder rinoplasti için gereken bu kıkırdaklar tükenmiş olabilir.
  • İlk ameliyatta deriden hiçbir fazla doku çıkarılmamış olsa bile kıkırdak ve kemik eksikliklerine adapte olmak için burun derisi de kısalabilir.
  • Hasta, sekonder rinoplasti muayenesine hayal kırıklığına uğramış ve beklentileri daha yükselmiş olarak gelebilir. Bu durumda genellikle daha önce yaşadıkları şeyleri bir kez daha yaşamak istemezler. Bu ameliyatı yapacak doktorlar birinciden çok daha dikkatli hareket etmek zorundadırlar, hata yapma veya eksik bırakma şansları yoktur. Bu da doktorları zorlayan bir durumdur.
  • Sekonder rinoplastide birkaç parametrede düzeltme yapmanın dışında eksiklikleri gidermek de gerekir.
  • Öncelikle skarlar eğer görünür durumdaysa bunların düzeltilmesi gerekir.
  • Burun kemiğinin fazla alınmasına bağlı olarak burun sırtında ciddi çökmeler olabilir ve burun sırtı ters V şeklini alabilir.
  • Burun uç kısmında, burun kenarlarında, burnun sırtında ya da burnu ayakta tutan septum dediğimiz iç çatıda kıkırdak eksiklikleri olabilir. Ayrıca burun deliklerinde asimetriler olabilir. Bu bölgelerdeki eksik kıkırdaklar burnun anatomik yapısına ve şekline uygun olarak yeni kıkırdaklarla düzeltilmek zorundadır.
  • Eksik kıkırdakları yerine koymak için; eğer kalmışsa burnun iç kısmındaki septum dediğimiz kıkırdak çatıdan, yoksa daha pratik olan kulak kıkırdağından, eğer çok fazla eksiklik varsa kaburga kıkırdağından kıkırdak alarak tamamlamak gerekir. Kullanılacak kıkırdaklar özenli bir şekilde alınırsa o bölgede bir eksiklik yaratmaz.

İkinci Burun Ameliyatı ( Sekonder Rinoplasti) Ne Zaman Yapılmalıdır?

Primer burun ameliyatlarından sonra ilk 10 gün yüzde ödem, şişlik ve morluk oluşabilir. Bu süre içerisinde burnun tam anlamıyla şeklinin anlaşılması beklenmez. Ancak burnun şeklini tam anlamıyla alması kişinin cilt yapısına da bağlı olmakla birlikte 6 ay kadar bir zaman alır. Bu süre dolmadan yapılan ikinci burun ameliyatları, burnun tam şeklinin anlaşılamayacağından ameliyatın başarı oranını düşürecektir.

Sekonder ameliyatlar, primer ameliyatlardan en az 6ay-1yıl kadar sonra yapılmalıdır.

Sekonder Rinoplasti Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Sekonder rinoplastilerde ameliyat tekniği olarak açık ya da kapalı teknik kullanılabilir.  Açık ya da kapalı teknik daha iyidir diye bir yaklaşım yoktur. Bu konuda belirleyici olan buruna ne gibi müdahaleler gerektiği ve bu müdahalelerin eksiksiz biçimde hangi yaklaşımla yapılabileceğidir. Bu nedenle özellikle sekonder rinoplastilerde düzensiz kıkırdak ve kemik dokusunu tam anlamı ile görebilmek açısından açık teknik daha çok tercih edilmektedir. Burada burnun alt kısmında yarım santimlik bir iz olmakta ve bu iz 1 yıl içerisinde neredeyse kaybolmaktadır.

Revizyon ameliyatlar primer ameliyatlardan oldukça karmaşık ve zordur. Tecrübeli bir hekim tarafından steril ameliyathane koşullarında yapılması gerekir. İşlem öncesi oldukça detaylı bir fiziki muayene yapılmalıdır ve sorunlar saptanmalı buna yönelik planlamalar yapılmalıdır.

Burun sırtı çökük, burun kanatları asimetrik, burun ucu düşük ya da aşırı kalkık olabilir. Sekonder ameliyat olacak kişilerde kıkırdak yetersizlikleri olacağından vücudun farklı bir bölgesinden kıkırdak greftleri alınması gerekebilir. Bunlar genellikle kulak ya da kaburgadan alınan kıkırdaklardır. 

Yapılacak işleme bağlı olarak anestezi türü ve saat değişiklik gösterebilir. Ufak girişimler lokal anestezi ile 30dk- 1saat arasında yapılabilirken majör girişimler genel anestezi altında 3-4 saat gibi bir süre gerektirebilir.

Sekonder Rinoplasti Ameliyatı Sonrası Dönem

Sekonder rinoplastilerde daha öncesinde burun cildi ve dokuları ikinci hatta birkaç kez kaldırıldığından ameliyat sonrası ödem daha fazla olup daha uzun sürede normale dönmektedir. Kemiğe yapılan büyük müdahalelerde kullanılan alçılar primer ameliyatlarda 5. Gün alınırken burada daha uzun süre kalabilmektedir. Bu süreyi doktor işlemin büyüklüğüne göre kendisi belirlemektedir. Burada önemli olan doktorun tavsiyelerine harfiyen uyulmalıdır.

İşlem sonrası ağrı primer ameliyattan farklı olmamaktadır. Sadece eğer burun ameliyatı için ihtiyaç duyulan kıkırdaklar özellikle kaburgadan alındığında ameliyattan sonra ki ilk birkaç gün hafif bir ağrı hissedilebilir. İşlem sonrası bir gece hastanede kalınmakta ertesi gün kişi evine gönderilmektedir.

Sık Sorulan Sorular

İlk burun ameliyatınız iyi gitmişse fakat beklenmeyen komplikasyonlar olmuşmuşsa aynı doktorla devam etmeniz en sağlıklı tercih olacaktır. Çünkü kendi doktorunuz ilk yaptığı ameliyat hakkında tüm detayları bildiği için ikinci ameliyatı yapması daha kolay olacaktır.

Fakat ilk ameliyatta yaşanan sorunların doktor kaynaklı olduğunu düşünüyorsanız veya doktorunuza olan güveninizi yitirmişseniz sekonder rinoplasti için başka bir doktor bulmanız daha iyi olacaktır.

İlk ameliyattan sonra burnun tamamen iyileşmesi ve şeklinin tam oturması beklenmelidir. Bunun için önerilen minimum bekleme süresi 1 yıldır. Ameliyat sonrası tamamen iyileşmeden uygulanan ikinci ameliyatlar başarı oranını düşürür.

Kalkık burnu düşürmek, düşük burnu kaldırmaktan daha zordur. Sekonder rinoplastiyle gerekli bölgeye kıkırdak eklemek yada çıkarmak burnun kalkıklığı azaltılır.

Doktorunuzla yeniden konuşarak burun yüksekliğini planmanız çok önemlidir. Gerekli desteklerle bu rahatlıkla sağlanabilir.

Her ameliyatın farklı riskleri ve komplikasyonları vardır. Hastalara ameliyat öncesi bu risk ve komplikasyonları detaylıca anlatmak gerekir. Primer rinoplasti sonrası revizyon gerekme ihtimali %5’tir. Fakat ameliyat başarılı geçtiği ve hiçbir komplikasyon olmadığı halde sonuçtan memnun kalmayan hastaların yaklaşık %20’si revizyon ameliyatı olmaktadır.

Önceden uygulanan burun ameliyatı veya ameliyatlarında burnun iç kısmındaki kıkırdakların hepsi kullanılmış olabilir. Eğer fazladan kıkırdak gerekiyorsa ve bu burnun içinde yoksa ameliyatlarda kulak veya kaburga kıkırdağı kullanmak gerekebilir.

Sekonder rinoplasti fiyatları;

pirimer rinoplastide oluşan komplikasyonlara,

gerekli müdahalelere,

uygulanacak anestezi şekline

ve daha birçok faktöre göre değişiklik gösterir.

Sekonder rinoplasti bir düzeltme ameliyatıdır ve düzeltme gereken hastaların çoğu ilk ameliyatlarında fiyata göre karar verdikleri için pişman olmaktadır.

Sekonder rinoplasti ameliyatları primer rinoplastiden daha pahalıdır.Dolayısıyla ilk ameliyatta fiyattan önce seçilecek hekim daha önemlidir. Ameliyat olmaya karar veren birinin önceliği kendisine güven veren bir doktor bulup, onunla iletişime geçmesidir.

Unutulmamalıdır ki sağlığın önemi fiyat farklarını önemsiz kılar.

Sekonder rinoplasti ameliyatının zorluğu veya kolaylığı ikinci olarak yapılacak olan işlemin büyüklüğü ile ilgilidir. İlk ameliyatta oluşan ağır kemik deformiteleri revizyon ameliyatlarının zorluk derecesini arttırmaktadır. Burunda kemiğe yapılan müdahaleler ameliyat sonrası ağrı oranını da arttırmaktadır. Ancak küçük deformitelerde uygulanan işlemler de anormal ağrılar oluşmaz bu dönem kısa sürede atlatılabilir. 

Sekonder rinoplastilerde morluk ve şişlik ilk ameliyata göre 1-2 gün daha uzun sürebilmektedir. Bu sürenin uzaması kıkırdaklara ve dokulara yapılacak olan ikinci müdahalelere bağlıdır.

Sekonder rinoplasti ameliyatlarında hastane de kalma süresi çoğunlukla yapılacak işlemin anestezi türüyle ilgilidir. Genel anestezi ile yapılan ameliyatlarda kişinin 1 gece hastane de kalması gerekmektedir. Ancak lokal anestezi ile yapılan ufak işlemlerde kişi aynı gün taburcu olabilmektedir.

Sekonder rinoplasti ameliyatlarında uygulanacak işlemin büyüklüğüne bağlı olarak anestezi türü de değişiklik gösterebilmektedir. Yapılacak olan küçük müdahaleler hastanın da isteği doğrultusunda lokal anestezi altında yapılabilmektedir.

Sekonder rinoplasti ameliyatları ilk ameliyatlara göre daha zor ve karmaşık bir uygulamadır. Bu sebep ile yapılacak müdahalelere de bağlı olarak işlem süresi ilk ameliyata göre daha uzun olabilmektedir. Bu süre ortalama 2-3 saat arasındadır.

Tüm cerrahi işlemlerin taşıdığı riskler ile aynıdır. Bunlar cerrahiden ve anesteziden kaynaklı olabilmektedir. Ufak bir ihtimal de olsa kanama, enfeksiyon vs. riskleri ile karşılaşılabilmektedir. 

Sekonder rinoplasti ameliyatlarında buruna daha fazla bir müdahale olduğundan burnun son halini alması da primer rinoplastilerden daha uzun olabilmektedir. Genel olarak 8 ay- 1yıl gibi bir süreye ihtiyaç olmaktadır.

Revizyon ameliyatlarında yapılan ufak müdahaleler de tampon ve alçı kullanılması gerekmemektedir. Ancak kemiğe ve kıkırdaklara yapılan büyük müdahalelerde primer ameliyatlarda olduğu gibi tampon ve alçı kullanılabilmektedir.

 

No votes yet.
Please wait...