Doğuştan Kulak Yokluğu (Mikrotia)
Doğuştan Kulak Yokluğu (Mikrotia) Nedir?
Mikrotia, doğuştan kulak kepçesi veya kulağın bir kısmının olmaması durumudur. Çok az rastlanan bir hastalıktır. Kulak tam oluşmadığı için işitme kaybı olması olasıdır.
Doğuştan Kulak Yokluğu (Mikrotia) Tedavisi
Mikrotia ameliyatı doğumdan hemen sonra yapılmaz.
Doğuştan kulak yokluğu ameliyatı için 5 yaş uygun zamandır. Kulak kepçesi yapımında kaburga kıkırdağı kullanılır ve şekillendirilerek kulak kepçesi yapılır. Bu yüzden kıkırdakların tamamen gelişmesi beklenilmelidir.
Tedavide yapılacak işleme göre genel veya lokal anestezi uygulanır.
Eğer kulak tamamen baştan yapılacaksa birden fazla ameliyat gerektirebilir.
Her bir ameliyat arasında yaklaşık üç aylık süre olmalıdır.
Doğuştan kulak yokluğu (mikrotia) ameliyatlarında bazen yapay maddeler de kullanılır ancak bu tavsiye edilmez. Bu maddeleri vücudun kabul etmeme ihtimali yüksektir. Kişinin dokusu en doğal ve sağlıklı olanıdır.
Mikrotia kulak ameliyatı yapan doktorlar ameliyat sürecini ailelere iyice anlatıp tüm detaylardan bahsetmelidir.
Doğuştan kulak yokluğu (mikrotia) ve şekil bozuklukları için 20 yılı aşkın süredir ameliyatlar yapılmaktadır ve sonuçlar genelde başarılıdır.
Doğuştan kapalı kulak ameliyatı için işinde uzman bir doktor bulunmalıdır. Aksi taktirde çeşitli komplikasyonlarla karşılaşılabilir.
Doğuştan Kulak Yokluğu (Mikrotia) Ameliyatı Sonrası
Mikrotia ameliyatı sonrası ilk dönemde kulak ve çevresinde şişlikler olabilir. Bu şişlikler zamanla geçecektir.
İlk 14 gün kulak üstüne yatılmaması tavsiye edilir.
Ameliyat sonrası doktorun önerdiği yumuşak yapıda yastıklar kullanılmalıdır.
İyileşme sürecine bağlı olarak kulağın tam şeklini alması birkaç ayı bulabilir.
Tamamen yeniden yapılan bir kulak birden fazla ameliyat gerektirdiği için kulak tam şeklini alana kadar ameliyatlara devam edilmelidir. Üç ayda bir ameliyat olması gerek bir çocuğun psikolojisi olumsuz etkilenebilir. Bu süreçte aileler çocuklarına destek olmalı ve gerekirse bir uzmandan psikolojik destek almalıdır.
Birden fazla ameliyat gereken çocuklarda okul öncesi zaman önerilir. Aksi taktirde çocuk üç ayda bir ameliyata gireceği için ve her ameliyatın bir iyileşme süreci olduğu için derslerinden geri kalabilir aynı zamanda sosyalleşmesi olumsuz yönde etkilenebilir.
Mikrotia Kulak Ameliyatı Fiyatları
Mikrotia kulak ameliyatı fiyatları;
- yapılacak işlemler,
- uygulanacak yöntemler,
- kullanılacak anestezi,
- ameliyat olunacak hastanenin özellikleri,
- kulaktaki sorunların miktarı ve derecesi,
gibi birçok faktöre göre değişiklik gösterir.
Doğuştan kapalı kulak ameliyatı fiyatları ve daha detaylı bilgi için bize ulaşın.
Doğuştan Kulak Yokluğu (Mikrotia) Hakkında Sık Sorulan Sorular
Kulak kepçesi ve orta kulağın anne karnında yeterince gelişmemesidir.
Kulak gelişimini tamamlayamadığı için işitmede azaltma veya tamamen işitme kaybı olması muhtemeldir.
Kulağı yeniden şekillendirirken kaburga kıkırdağı kullanılır bu yüzden kıkırdak gelişiminin tamamlandığı ortalama 5 yaş ameliyat için en doğru zamandır.
Kulak görünürde varsa fakat normalden farklı bir görüntüde ve gelişimini tamamlamadıysa tek bir ameliyatla düzeltilebilir. Fakat kulağın hiç olmadığı ağır vakalarda kulak tamamen yeniden yaratılacağı için birden fazla ameliyat gerekebilir. İyileşme süreçleri dikkate alındığında her ameliyat arası 3 ay olmalıdır.
Mikrotia doğuştan olan bir hastalıktır. Çocuk, sosyal hayata girmeden tedavi edilirse psikolojik açıdan bir sorun yaşamaz. Bu yüzden kulak yokluğu tedavisi için okul öncesi dönem önerilir.
Mikrotia problemiyle doğan bir insanın gelecekte bunu çocuklarına aktarma ihtimali çok düşüktür. Bu konuyla ilgili araştırmalar devam etse de mikrotianın genetik bir hastalık olduğu kanıtlanmamıştır.
Mikrotia kulak ameliyatı fiyatları birçok faktöre göre değişir.
- Uygulanacak anestezi
- Mikrotia derecesi
- Uygulanacak teknikler
- Hastanenin özellikleri ve daha birçok faktör ele alınarak mikrotia kulak ameliyatı fiyatları belirlenir.
Mikrotia kulak ameliyatı yapan doktorlar çocuk doktoru değil plastik cerrahlardır.
doktor bey ben bebekken tek taraflı mikrotia ameliyatı oldum 15 yıl önce ama şimdi iki kulağım birbirinden farklı bu durum ameliyatla düzelir mi?
Merhaba Aleyne hanım,
detaylı bilgilendirme maili tarafınıza gönderildi.
Mrb dr bey ben 30 yaşındayım ve kulağımın bir kısmı yok cok az ama biri birinden farkli olduğu için rahatsız oluyorum şimdiye kadar yaptırmadım 30yas ta mümkün mu tahmini ne kadar ücret öderim Yuzde 40 bipolar hastasıyım (manik depresif)
Email adresinize bilgi notu gönderildi.
kulak ameliyatı için önerilen yaş nedir
genellikle 5 yaşından sonra yapılır.
doğuştan kulak yokluğu olan bebeğim ne zaman ameliyat olabilir?
en erken 5 yaş civarında
Doğuştan bir kulak ve aynı zamanda çene gelişmemesi var Öner’iniz nedir
mutlaka bir çocuk doktoru ve plastik cerrah tarafından takip altında olmalısınız
Hocam hayırlı gunler dogustan kulak yoklugu ameliyati acaba istanbulda devlet hastanesinde yapilabilir mi? Tahminimce büyük para tutuyor ve ben ergenlik cağındayım psikolojim bozuldu bu konuda bilgi verirmisiniz
Tabiki plastik cerrah olan her hastanede yapılabilir. Kendinize uygun bir hastaneye müracaat ediniz.
Hocam yaşım 22 sol kulak digerine gore kucuk gelismemis gorunurde var daha onceden kulak yolu yapildi az birsey duyma kaybim var tek bir ameliyatla tamamlanabilirmi
Kulağınızı muayene etmemiz gerekiyor. Uygun bir zamanda lütfen randevu alınız.
Oğlum 2 aylık Sol kulak mikrotialı doğdu. kulak memesi var kıkırdak çok küçük oluşmuş . Üst kepçe kısmı tamamen YOk . Oğlumda şuan yanak , elmacık kemik ve çene kısmında simetrik bir bozukluk mevcut değil gibi duruyor . Ay ilerledikçe çenede ve yanakta simetrik bir bozukluk olur mı acaba ? Teşekkürler
Kulak yokluğu birçok değişik hastalıkla birlikte görülür, tek başına kulak yokluğu varsa çenede bir bozukluk olmaz fakat başka bir hastalıkla birlikteyse ilerde çenede veya yanakta bozukluklar gözlenebilir. İleride sizi ve oğlunuzu bekleyen süreç ve mikrotia ile ilgili detaylı bilgi için mutlaka bir doktora başvurun.
Merhaba,
Benim oglum 13 yasinda 5 yasinda miktoria ameliyati oldu.ancak yapilan ameliyat sonrasi kulak goruntusü cok kotu.Bu goruntu duzelirmi ?
Kulak deligide kapali.Kac ameliyat gerekir.
Saygilarimla..
Merhaba Erdal bey,
Oğlunuza yapılan müdahaleyi ve yapılabilecekleri detaylıca konuşabilmemiz için lütfen 0536 704 03 35 nolu telefonu arayarak randevu alınız.
Saygılar
merhaba benim oglumda dogustan kulak kepcesi kapali sadece kulak memesi var ve ice dogru yapisik.su anda 6 yasinda cok korkuyorum ameliyatindan
Merhaba Sevgi hanım,
Bebeklerinin ameliyat olmasından tüm aileler korkar, fakat bebeğiniz için en iyisine karar verecek olan sizsiniz. Endişe ve korku bu süreçte gayet normaldir. Sizi korku ve endişelerinizi biraz da olsa azaltabilmek ve süreç hakkında detaylı bilgilendirebilmek için muayene davet ediyoruz. Lütfen bizi arayarak randevu alınız.
Saygılar
Hocam mikrotia ameliyat fiyatı ortalama nekadardir bilgi verirmisiniz
Merhaba Serdar bey,
mikrotia ameliyatı fiyatları mikrotia derecesine ve gerekli ameliyat sayısına göre değişiklik gösterir. Süreç, size uygun tedavi ve fiyatlar hakkında detaylı bilgi için lütfen bizi arayarak randevu alınız.
Mikrotia ameliyat fiyatı ortalama ne kadardır?
Mailinize bilgi gönderildi.
Merhaba.Oglum icin amerikada metpor yontemi ile ameliyat yapmayi planlamaktayiz.Tek korkum ilerde atar mi acaba.Lutfen bilgi verirmisiniz ?
Merhaba Çiğdem hanım,
Kulak için uygulanan metpor yönteminde enfeksiyon ve atılma riski yüksektir. Eğer Türkiye’deyseniz Amerika’ya gidip ameliyat olmadan önce bizden randevu alabilirsiniz. Hem detaylı bilgi sağlar hem de diğer alternatifleri size anlatırız.
Çocuğum yeni dogdu ve sol kulağı küçük gelişmemis mikrotia ve sol yüz tam gelişmemiş çene alt dudak ağlarken kayıyor mikrotia ameliyatı ve çene ve yüz ameliyatı bebekken yapılabilirmi yanak ve alt kısmı için ne yapmalıyız
Merhaba Ahmet bey,
mikrotia ameliyatları kıkırdak gelişiminin tamamlandığı 5 yaş civarında yapılır ama daha önceden sizi bekleyen süreç hakkında detaylı bilgi sahibi alabilmek adına lütfen randevu alınız.
Merhaba sayın hocam. 60 yaşındayım sok kulak kepcem yok kulak memesi mevcut sol cenedede bozukluk var. bugüne kadar kulaklarımı saclarımla kapatarak geldım. sağlık problemim yok. ancak saclarımın kulaklarımı kapayarak kendimi saklamakdan sıkıldım ama yinede dıkate maruz kalmakdan cekindiğimden devam ediyorum. saclarımı kesmeden bu ameliyatı olmam mümkünmü. ne sürede aynı zamanda cene düzeltme yaptırabilrmiyim. yaşıma göre risklımı.
sygılar
ahmet
Merhaba Ahmet bey,
saçınızı kesmeden kulak ve çenenize müdahale etmemiz mümkündür. Eğer bir sağlık sorununuz yoksa yaşınızla alakalı bir risk yoktur. Fakat önce muayeneye gelmeniz detaylı bilgilendirme açısından önemlidir. 0536 704 03 35 – 0216 515 35 17 nolu numaralardan randevu alabilirsiniz.
Merhaba
Benim kulak memelerim bitişik. Bitişik kulak memeleri sorunu ameliyat ile çözülebilir mi? Ameliyat olursak daha sonra kulak memesinin sarkması gibi sorunlar olur mu?
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
Benım oglum 1 aylık kulakları gelısmemıs bır tarafta ıkı delık var bır tarafından da delık ve kulak memesi var ıkı delık olan taraftan bır delıgınden emzırırken süt cıkıyor oglumun damagı da yarık bu cocugun tedavısı varmı
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol edin.
hocam iyi günler.benim oglum doguştan sol kulak kepçesi yok kapalı ..7.yaşında ..bunun ameliyat tutarı ne kadar olur..yada siz bu ameliyatı ne kadara yapıyorsunuz..birde çocugun kendinden olmadan suni kulak kepçesi yapılıyormu..şimdiden teşekkür ederim..
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
Hocam benim kızım suan 2 bucuk aylik ve dogustan sag kulagi kapali microtia fiyat aralıgı nedir
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
Merhaba hocam oğlum 8 yaşında sağ kulağında mikrotia mevcut. Bu yaz ameliyat yapmayı düşünüyoruz. Ameliyat maliyeti yaklaşık olarak ne kadar. İyi günler.
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
Merhaba 37 yaşındayım.Kulağımın doğuştan kulak kepçesi kapalı sadece kulak memesi var ve içe doğru yapışık. Gİrdiğim işitme testinde duyma kaybı teşhisi konuldu, ameliyatla duyabileceğim söylendi.
Email adresinize bilgi notu gönderildi.
17yaşında kızım var bir kulağı diğer kulağına göre küçük işitme testi eve tomografi çekildi ve güzde 50 işitme kaybı var iç kısmı dar amaliyat dediler ama yüz felci riski varmış ve bize bıraktılar emin olamıyorum napabilirz
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
Oğlum 5 yaşında mikrotiali bu yıl ameliyat
Yaptirmayı düşünüyoruz maliyeti aşağı yukarı nedir yardımcı olurmusunuz
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
merhabalar sayın hocam; benim oğlum şu anda 18 yaşında 5 yaşında iken sağ kulak kepçesi kendi kıkırdak dokusundan yapıldı fakat diğer kulağıyla hiç uyumlu değil tekrar bir operasyon yaptırmak istiyoruz( uygun ise) birde sol kulağına sütür koyuldu kepçe kulak olduğu için lakin oda düzelmedi, aynı anda oda düzeltilebilir mi ? ben sizden randevu alıp oğlumu getirmek istiyorum muayene için sizden ricam bu işlerin yaklaşık maliyeti ne civarda olur ? bu yanlış anlaşılmasın hiçbir fikrim olmadığı ve maddi olarak bir hazırlık yapmak için soruyorum bunu sonuçta maliyeti ne olursa olsun yapılması gereken bir operasyon bu..
şimdiden teşekkürler,, Saygılar sunarım
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
Merhabalar Hocam yeni doğan 2 günlük bebeğimiz mevcut sağ kulağı tamamen kapalı Ve kulak deliği yoktur . Kulak memesi mevcut Ve kıkırdakları yapışık durumdadır nasıl bir yol izlememizi istersiniz .. teşekkürler
Mailinize bilgilendirme gönderildi.
Hocam mikrotia hastamız var ne yapmamız gerekiyor ve maliyeti ne civarında olur ameliyatı siz yapabilirmisiniz
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderildi.
Bir trafik kazası sonucunda bir kulağımı kaybettim. Bunun hakkında yapılması gereken işlemler ne kadar tutar sgk karşılarmı ortalama bir fiyat bilgisini mail olarak atarmısınız
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderdik. Lütfen mailinizi kontrol edin.
Hocam bana da fiyat ve uygulamalarla ilgili mail atar mısınız??
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderdik. Lütfen mailinizi kontrol edin.
Hocam bizim de çocuğumuzun sağ kulağı mikrotia kulak memesi var sadece deliği yok işitme testinde diğer kulağı duyuyor çıktı 3 ay sonra diğer kulagi için goturucez mikrotia olan kulağının operasyonu yaklasik ne kadar tutuyor hocam
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderdik. Lütfen mailinizi kontrol edin.
Hocam merabalar sağ kulak doğuştam memesi vardı 10 unun üzerinde operasyon geçirdim kıkırdak alındı kıvrımları yoktur ve biçimsizdir kulak üstünde deri oldukça açıkta deri eklemi yapılabilrmi kulak ameliyatı ortalama ne kadardır fiyatı gerekse görüşmeye gelebilirim saygılarımla
Email adresinize bilgi notu gönderildi.
Sayın hocam 5 yasindaki oğlumun dogustan iki kulağı kapali ve kulak memesi var ama kıkirdak bölümü çok az ve yapışık.ameliyatı için ne yapmalıyım ve ortalama ne kadar ücreti oluyor.bilgilendirmeniz için teşekkür ederim.
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderdik. Lütfen mailinizi kontrol edin.
Merhaba hocam kuzenim 1 ay önce doğdu ve her iki kullağının olmadığını fark ettik ve doğdugundan beri yoğun bakımda takip ediliyor hidrosefali gibi bi kaç hastalık daha teşhis edildi hocam kulaklar için napmamiz gerekiyor
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderdik. Lütfen mailinizi kontrol edin.
Hocam merhabalar, benim kardeşim doğduğunda sağ kulağı diğerine göre daha küçüktü ve şekli düzgün değildi. Ayrıca kulağı işitmiyor. Şuan 9 yaşında sıkıntı yapmıyor fakat ergenlik döneminden sonra psikolojik olarak etkileneceğini düşündüğüm için estetik ameliyatı yaptırmayı düşünüyoruz. Fiyatlar hakkında bilgi verebilir misiniz? Ayrıca ameliyatın herhangi bir riski var mı? Varsa bunlar hakkında da bilgilendirmenizi rica ediyorum.
Email adresinize bilgi notu gönderildi.
Merhaba hocam oğlum 3,5 aylık sol mikrotiası var kulak memesi var ancak kepçe kıkırdak oluşmamış. Kulak deliği Yok. Sağ kulağı ise normal duyuyor. Ameliyat olana kadar tek kulakla hangi problemleri yaşarız? Ameliyat olduktan sonra büyüdükçe diğer kulağı ile uyum problemi olur mu?
Email adresinize bilgi notu gönderildi.
iyi gunler kızim şu an 5 yaşinda dogustan kulak deligi kapali ve kulak kepcesi digerine göre küçüktür bu ameliyat icin ortalama ne kadar bir ucret gider
Email adresinize bilgi notu gönderildi.
Hayırlı akşamlar hocam oğlumun sağ kulağı kapalı yani microtia 9 yaşında ameliyat için çokmu geciktik birde maliyetini öğrenebilirmiyim.kaç operasyon geçirecek.
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderildi.
Hocam,30 yaşındayım.sol kulağım mikrotia.Ameliyat fiyatı ortalama ne olur.Sgk karşılıyormu.Teşekkür ederim.
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderildi.
İyi günler doktor yeni bi kız çocuğumuz oldu sağ kulak mikrotia kulak kepçesi yok kulak yapışık kulak yolu da kapalı işitme durumunu bilmiyoruz sol kulak sağlam ameliyat nedir nasıl olur ücreti nedir bilgi verirmisiniz
Mail adresinize bilgilendirme notu gönderildi.
İyi günler doktor yeni bi kız çocuğumuz oldu sağ kulak mikrotia kulak kepçesi yok kulak yapışık kulak yolu da kapalı işitme durumunu bilmiyoruz sol kulak sağlam ameliyat nedir nasıl olur ücreti nedir bilgi verirmisiniz
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol ediniz.
Hocam mikrotia ameliyatının ortalama ücreti ve ameliyat süresi ne kadar beni bilgilendirir misiniz rica etsem.
Mail Adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol edin.
Merhaba hocam bana bir mail gelmedi rica etsem tekrar atar mısınız
İyi günler yeni doğan bebeğimin sağ kulağında dış kulak yolu kapalı dendi ancak işitme testinden geçti dışarıdan bakıldığındada sağ kulağımızın görüntüsü biraz farklı şimdi çocuğumun tedavisi nasıl olmalı yardım ederseniz çok sevinirim
Mail Adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol edin.
İyi günler hocam kızım 4 günlük ve sağ kulağında biraz görüntü farkı var ve dış kulak yolu oluşmamış dendi ancak işitme testinden her iki kulağıda geçti dış kulak yolunu açtırmak ve görüntüyü düzelttirmek için kaç yaşına kadar beklemeliyiz ve fiyatlar ortalama ne olur birde ameliyat olana kadar
Konuşmada gerilik yaşarmı
Mail Adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol edin.
İyi akşamlar hocam oğlum 3 defa microtia operasyonu geçirdi fakat diğer kulağı ile çok farklı şu an 15 yaşında tekrar ameliyat olma imkânı var mı ? Teşekkür ederim
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol ediniz.
Hale hanım hangi şehirde yapıldı öğrenebilir miyim acaba benimde oğlum 3 yaşında iki kulak microtia ve bende sizin söylediğiniz gibi olur mu diye endiseliyim yardımcı olabilir misiniz
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol ediniz.
Hocam 4 bucuk yasinda bir oglumvar.Dogustan sol kulak deligi kapali dogdu sag kulak deliginde darlik var. Sol kulagi icin ameliyatla kulak deligi acilirsa duymasi artarmi? Sag kulagi icin ne yapilabilinir? Simdiden tesekkurler
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol ediniz.
Merhaba hocam bebeğimizin kulak kepçesi kafasına yapışık ve kulak deliği kapalı olarak doğdu.Doktorumuz bize 2 ay sonra ameliyat yapabileceğini söyledi. Ameliyat olmasında bir sakınca varmı. Bebek 1 haftalık. Ameliyatı size yaptırmak isteriz, yaklaşık olarak ameliyat masrafları ne kadar tutacağını yazabilir misiniz. Teşekkür ederim. Kolay gelsin.
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol ediniz.
Merhabalar,
Benim kızım treacher collins sendromlu doğdu. Doğuştan dış kulak yolları kapalı ikiside. Bugün işitme testine gittik çapada. Kemikten test yaptılar duymada sıkıntısı yok. Ayrıca bt raporu tüm iç kulak oluşmuş sadece dış kulakları kapalı. Microtia ameliyatını okul çağı öncesi yaptırmak istiyorum. Bugün görüştüğüm doktor işitmeyle alakalı olarak bi cihazı deri altına yerleştirme ameliyatı olacak demişti. Bu ameliyatla microtia ameliyatının arasında ne kadar süre olmalı ve ücret bilgisi almak istiyorum. Şimdiden teşekkürler.
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol ediniz.
İyi günler doktor bey
Oğlum 2 aylık sağ kulakta microtia ile doğdu. Sol kulakta işitme normal.
ABR cekilemedi 5 aylık olunca cekilecek.
Sağ yanak diğerine göre daha küçük, gözle görünür bir asimetri var. Ayrica sag boynu sola nazaran hafif kalındir(sag 6.2mm, sol 4.5mm)
Microtia ameliyatı araştırmalarıma göre 5 – 6 yaşında yapılabiliyor.
Sorum sağ yanak microtia ile ilişkili midir? Ameliyatla düzeltilebilir mi?
Ameliyat sürecine kadar kulak ve yanak için yapmamız gereken bir şey var mıdır?
Teşekkür ederim.
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol edin.
Merhaba hocam oğlum yeni doğdu işitme testine girdik fakat sağ kulağı diğerine göre küçük kulak deliği küçük içeri doğru kayboluyor dediler nasıl bir yol izlememiz gerekir yardımınız için şimdiden teşekkür ederim
Mail adresinize bilgi notu gönderildi. Lütfen mail adresinizi kontrol edin.